Šta je methemoglobin?
Hemoglobin je protein u eritrocitima (crvenim krvnim zrncima) odgovoran za transport kiseonika do tkiva. Methemoglobin je specifičan oblik hemoglobina u kojem je gvožđe oksidovano u trovalentno gvožđe (feri jon). Oksidacijom hemoglobina u methemoglobin, hemoglobin gubi sposobnost vezivanja kiseonika, što može dovesti do smanjenog snabdevanja tkiva kiseonikom (hipoksije). Stanje u kojem je nivo methemoglobina u krvi povećan naziva se methemoglobinemija. Pod fiziološkim uslovima methemoglobin čini mali udeo ukupnog hemoglobina (1-2%), dok je u slučaju methemoglobinemije ovaj procenat značajno povećan. Razlikuju se dva tipa methemoglobinemije: kongenitalna (nasledna, urođena) i stečena methemoglobinemija. U urođenom tipu methemoglobinemije poremećena je sinteza hemoglobina (nedostatak enzima NADH-methemoglobin reduktaze, hemoglobin M), dok je stečena methemoglobinemija izazvana izlaganjem određenim lekovima, hemikalijama ili toksičnim supstancama koji oksiduju hemoglobin.
Kada se određuje methemoglobin?
Određivanje nivoa methemoglobina je ključno za dijagnostikovanje i praćenje stanja methemoglobinemije, posebno kod osoba koje su izložene dejstvu oksidirajućih supstanci i pokazuju simptome hipoksije, a nemaju uobičajene faktore rizika za respiratorne ili kardiovaskularne bolesti. Methemoglobinemija se obično prepoznaje kad cijanoza postane vidljiva, a sam uzorak krvi ima tamno braon boju, koja se ne gubi pri mešanju. U eritrocitima se uočavaju Heinz-ova telašca.
Uzorkovanje
Analiza methemoglobin podrazumeva uzimanje uzorka venske krvi, pri čemu se meri procenat methemoglobina u odnosu na ukupni hemoglobin.
Priprema za analizu
Za analizu methemoglobin nije potrebna posebna priprema.
Tumačenje dobijenih rezultata
Rezultate analize methemoglobin tumači lekar koji je uputio na ovo testiranje u skladu sa kliničkim stanjem pacijenta. Pod fiziološkim uslovima methemoglobin čini mali udeo ukupnog hemoglobina (1-2%), dok je u slučaju methemoglobinemije ovaj procenat značajno povećan. Kod velikog broja slučajeva methemoglobinemija može da ostane nedijagnostikovana zbog nespecifične simptomatologije (niži % methemoglobina). Methemoglobinemija se obično prepoznaje kad cijanoza (plavičasta obojenost kože i sluzokože) postane vidljiva. Viši nivoi methemoglobina (20-50%) mogu izazvati slabost, konfuziju, vrtoglavicu i otežano disanje, dok veoma visok nivo methemoglobina (>50%) može dovesti do ozbiljnih posledica uključujući gubitak svesti i smrtonosnu hipoksiju. Vrednosti methemoglobina >80% su inkompatibilne sa životom. Lečenje methemoglobinemije zavisi od uzroka i težine stanja. Nasledna methemoglobinemija zahteva specifične mere prevencije i redovnu terapiju. Kod stečene methemoglobinemije je neophodno uklanjanje izvora toksina i terapija metilen-plavim u težim slučajevima.