Urinokultura – mikološka kultura

Razne vrste kandida deo su normalne flore urogenitalnog trakta ljudi. Zbog poremećaja bakterijske mikrobiote može doći do umnožavanja kandide, što izaziva imunološku reakciju domaćina, a kao rezultat nastaje infekcija. Infekcija može biti lokalna ili diseminovana (raširena širom organizma). Najčešće infekciju uzrokuje Candida albicans, zatim Candida glabrata i Candida crusei.

Predisponirajući faktori za kandiduriju (prisustvo kandide u urinu) su:

1. Prethodna upotreba antibiotika
2. Plasirani urinarni kateter
3. Diabetes mellitus
4. Abnormalnosti (nepravilnosti) mokraćnog sistema
5. Maligna bolest

Većina bolesnika nema simptome uroinfekcije (mokraćne infekcije) pa nalaz kandide predstavlja kolonizaciju, tj. ukazuje na to da je kandida u uzorak urina dospela sa okolne sluzokože ili iz vaginalnog sekreta, prilikom nepravilnog uzimanja uzorka urina. Ipak, razlikovanje kolonizacije od infekcije nije uvek lako, jer, ukoliko je urin kontaminiran vaginalnim sekretom, u oba slučaja u urinu su prisutni lekociti u većem broju, a na osnovu broja kolonija gljiva takođe se ne može razlikovati kolonizacija od infekcije. O infekciji govorimo sa sigurnošću tek kada uz kandiduriju (prisustvo kandide u urinu) postoje i simptomi uroinfekcije.

Kandidijaza urogenitalnog trakta česta je u svakodnevnom kliničkom radu. Međutim u postavljanju dijagnoze i indikacije za terapiju treba biti vrlo kritičan te razlikovati kolonizaciju i infekciju, poznavati imunološki profil bolesnika i lokalizaciju infekcije.

Treba imati na umu nekoliko važnih činjenica:

• Kandidurija je najčešće asimptomatska, ako se radi o imunokompetentnim bolesnicima (sa očuvanim imunitetom) i lečenje nije indikovano (osim kod bolesnika sa neutropenijom, kod novorođenčadi sa niskom porođajnom težinom i pre planirane intervencije na urinarnom traktu).
• Kandidurija je česta kod hospitalizovanih bolesnika, te je Candida spp. treći najčešći izolat iz urinokulture i uzročnik mokraćne infekcije kod tih bolesnika.
• Kod imunokompromitovanih bolesnika kandidurija je često posledica kandidemije i sistemske infekcije (infekcije krvi i više organa), te je zato lečenje indikovano.

Uzimanje uzorka urina za urinokulturu

Za uzorak je najbolje uzeti prvi jutarnji urin (ili najmanje 4 sata nakon poslednjeg mokrenja).

Uzorak je potrebno doneti u laboratoriju što je pre moguće (može se čuvati do 2 sata od uzimanja uzorka na temperaturi frižidera).

Priprema za analizu

Važno je da pacijent nije pod antifungalnom terapijom (terapijom protiv gljivica).

Neposredno pre mokrenja, genitalije oprati sapunom i vodom i posušiti čistim peškirom.

Prvi mlaz urina ispustiti (taj urin je zagađen fiziološkom florom uretera i okolne sluzokože). Srednji mlaz uhvatiti u sterilnu posudu.

Rezultat urinokulture

Rezultat urinokulture se izveštava kao broj poraslih kolonija gljiva u mililitru urina (CFU/ml). Klinički značajan broj je preko 10 000 CFU kandide po mL, ali i manji broj može ukazivati na mokraćnu infekciju kandidom, u posebnim slučajevima.

Povezane analize

• Urinokultura – bakteriološka kultura
• Vaginalni bris – mikološka kultura
• Candida i druge kvasnice – identifikacija vrste sa antimikogramom