Šta je vanilmandelična kiselina (VMA)?
Vanilmandelična kiselina (VMA) predstavlja jedan od metabolita kateholamina, hormona srži nadbubrežne žlezde. Najznačajniji endogeni kateholamini su adrenalin (epinefrin), noradrenalin (norepinefrin) i dopamin. Adrenalin skoro isključivo proizvodi srž nadbubrega, dok se noradrenalin uglavnom formira u nervnim završecima. Većina kateholamina koji se stvaraju u organizmu, fiziološki ili usled oboljenja, metabolički se inaktiviraju i zatim se njihovi metaboliti (4-hidroksi-3-metoksimandelat (HMMA), koji se često naziva vanil-mandelat (VMA)) izlučuju putem urina. Kateholamine u velikim količinama stvaraju tumori neuralnog porekla (feohromocitomi, neuroblastomi).
Kada se određuje vanilmandelična kiselina (VMA)?
Za postavljanje dijagnoze bolesti srži nadbubrežne žlezde, koji su u 95% slučajeva dobroćudni tumori, vrlo su korisne analize krvi ili dnevnog (24h) urina u kojima se određuje koncentracija kateholamina. Testiranje urinarne ekskrecije vanilmandelične kiseline (VMA) se koristi za praćenje metabolizma norepinefrina kod različitih neuropsihijatrijskih oboljenja, kao i za postavljanje dijagnoze tumora nadbubrežnih žlezda koji luče kateholamine (feohromocitoma, neuroblastoma) i praćenje efekata lečenja kod pacijenata sa ovim tumorima.
Uzorkovanje
Analiza vanilmandelična kiselina (VMA) podrazumeva uzorak urina prikupljen tokom 24h. Preciznost u prikupljanju uzorka je vrlo važna za pouzdanost rezultata. Proces prikupljanja obuhvata sledeće korake: prvi jutarnji urin se odbacuje, a zatim se beleži vreme početka prikupljanja pri čemu se svi naredni uzorci urina prikupljaju u sterilnu posudu (konzervans pH<2; 6M HCl) tokom celog dana i noći uz obavezno čuvanje na hladnom mestu, poslednji jutarnji uzorak sledećeg dana dodaje se u posudu, nakon čega se uzorak dostavlja u laboratoriju.
Priprema za analizu
Za analizu vanilmandelična kiselina (VMA) je potrebna posebna priprema, koja uključuje da se nekoliko dana pre prikupljanja uzorka 24h urina izbegavaju određene namirnice (banana, čokolada, citrusi, kafa i čaj) koja može uticati na rezultate. Pored toga, uz konsultaciju sa lekarom neophodna je privremena obustava upotrebe određenih lekova, poput antihipertenziva jer mogu uticati na metabolizam kateholamina, kao i izbegavanje intenzivnog fizičkog napora i stresa tokom perioda prikupljanja uzorka. Poštovanje pripremnih smernica osigurava pouzdanost rezultata.
Tumačenje dobijenih rezultata
Rezultate testa tumači lekar koji je uputio na ovo testiranje u skladu sa kliničkim stanjem pacijenta. Povišeni nivoi mogu ukazivati na tumore nadbubrežnih žlezda koji luče kateholamine (feohromocitoma, neuroblastoma). Bolesti srži nadbubrežnih žlezda gotovo uvek su povezane sa tumorima, koji su u 95% slučajeva dobroćudni. Najčešći je feohromocitom, tumor koji uzrokuje povećano lučenje adrenalina i noradrenalina. Kod odraslih osoba feohromocitom uzrokuje iznenadne napade jako povišenog krvnog pritiska, dok je kod dece krvni pritisak stalno povišen. Pored hipertenzije, javljaju se i glavobolje, ubrzan srčani rad (tahikardije), znojenje, crvenilo kože. Pri interpretaciji rezultata, veoma je bitno imati u vidu da normalne vrednosti VMA u urinu variraju u zavisnosti od starosti, dok stres ili fizički napor mogu uzrokovati privremeno povećanje kateholamina.